Чай при беременности: что можно, что нельзя

Зелёный чай связывает фолиевую кислоту. Травяные сборы могут провоцировать тонус. Каркаде влияет на гормональный фон. Разбираемся, какие чаи безопасны на каждом триместре, а какие лучше отложить до окончания кормления грудью.

Часть первая

Кофеин проходит через плаценту и достигает плода. У плода ферментные системы детоксикации развиты не полностью — кофеин выводится в несколько раз медленнее, чем у взрослого. У самой беременной женщины метаболизм кофеина тоже замедляется: к третьему триместру период полувыведения увеличивается с обычных 3—5 часов до 10—18 часов.

Все основные акушерские руководства (ACOG, WHO, EFSA, Минздрав РФ) сходятся в одном лимите:

Chen L.W. et al. (BMC Medicine, 2014): мета-анализ 53 исследований показал, что потребление кофеина выше 200 мг/день ассоциировано с увеличением риска низкого веса новорождённого. При дозе выше 300 мг/день — рост риска выкидыша на 19% по сравнению с непьющими.

Weng X. et al. (American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2008): проспективное когортное исследование 1063 женщин. При потреблении 200+ мг кофеина в день риск выкидыша возрастал в 2 раза по сравнению с женщинами без кофеина в рационе.

Кофеин содержится не только в чае. Считать нужно совокупно: кофе, чай, шоколад, кола, энергетики, некоторые обезболивающие. На чай в норме приходится 100—150 мг суточного лимита.

Часть вторая

Это важный момент, о котором редко упоминают в популярных статьях. Катехины зелёного чая (особенно EGCG) связывают фолиевую кислоту в кишечнике и снижают её всасывание.

Alemdaroglu N.C. et al. (Biopharmaceutics & Drug Disposition, 2008): EGCG в концентрации, эквивалентной 1—2 чашкам зелёного чая, снижал биодоступность фолиевой кислоты на 30—40% у крыс. У людей эффект подтверждён в нескольких работах.

Фолиевая кислота (фолат, витамин B9) критически важна в первом триместре — именно её дефицит приводит к дефектам нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida). Минздрав РФ и ВОЗ рекомендуют 400—800 мкг фолата в день начиная за 3 месяца до зачатия и весь первый триместр.

Что это значит на практике:

• В первом триместре — ограничить зелёный чай и белый чай (максимум 1—2 чашки в день).
• Принимать фолиевую кислоту отдельно от чая, с интервалом не менее 2 часов.
• Лучшее время приёма фолата — натощак утром, чай — через 2—3 часа.

Во втором и третьем триместре потребность в фолате ниже, и ограничение можно ослабить — но интервал между приёмом фолата и чаем сохранять.

Часть третья

Зелёный чай

Содержит 20—40 мг кофеина на чашку 200 мл. 2—3 чашки умеренной крепости укладываются в дневной лимит. Главная оговорка — связывание фолата (см. выше). Не пить натощак и в один приём с витаминами.

Заваривать слабее обычного: 2 грамма листа на 200 мл, температура 70—75°C, время 30 секунд. Это снижает экстракцию кофеина и катехинов. В каталоге — «Зелёный чай». Подходят мягкие сорта: Лун Цзин (龙井), Билочунь (碧螺春).

Белый чай

Самая безопасная из настоящих чаёв категория во время беременности. Меньше кофеина (15—30 мг на чашку), мягкий вкус, хорошо переносится. Та же оговорка по фолату — разносить приёмы.

В каталоге — «Белый чай». Сорта: Бай Му Дань (白牡丹), Шоу Мэй (寿眉). Подробнее — в руководстве по белому чаю.

Улун

Светлые улуны — 30—50 мг кофеина. Тёмные обжаренные — до 65 мг. Допустимо 1—2 чашки в день при условии общего соблюдения лимита 200 мг.

В каталоге: светлые улуны, тайваньские улуны.

Красный (чёрный) чай

50—90 мг кофеина на чашку. При беременности — не больше 2 чашек средней крепости в день, не натощак, не вечером. Танины красного чая могут усугублять анемию беременных, снижая всасывание железа из пищи. Препараты железа принимать строго отдельно (интервал минимум 1 час).

В каталоге — «Красный чай».

Шу пуэр

Выдержанный шу пуэр — одна из самых безопасных категорий благодаря длительной микробной ферментации. Кофеин действует мягко. Допустимо 1—2 чашки в день после еды, во втором и третьем триместрах.

В каталоге — шу пуэр. Подробнее о выборе — в руководстве по шу пуэру.

Шен пуэр

Молодой шен (1—5 лет) — не лучший выбор при беременности. Высокое содержание катехинов и кофеина, может давать «чайное опьянение» (茶醉) — учащение пульса, головокружение. Выдержанный шен (10+ лет) безопаснее.

ГАБА-чай

Содержит повышенное количество ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). По данным безопасности ГАБА-чая при беременности клинических исследований ограниченное количество. По принципу предосторожности — ограничить до 1 чашки в день и согласовать с врачом, особенно при приёме седативных или гипотензивных препаратов.

Жёлтый и хэй ча

Жёлтый чай по биохимии близок к зелёному, та же оговорка про фолат. Хэй ча (Хунань Фу Чжуань с грибом Eurotium cristatum) клинически на беременных не изучался достаточно — ограничить до случайного приёма после консультации.

Часть четвёртая

Травяные сборы кажутся безопаснее настоящего чая (нет кофеина), но именно они чаще приводят к проблемам при беременности. Многие травы содержат фитоэстрогены, гипотензивные алкалоиды, стимуляторы сокращений матки.

Безопасно (в умеренных количествах)

• Имбирь — снижает токсикоз. Vutyavanich T. (Obstetrics & Gynecology, 2001, PMID 11275007): 1 г имбиря в день в течение 4 дней значительно уменьшил тошноту и рвоту беременных. Лимит — до 1 г сухого имбиря в сутки.
• Ройбос — не настоящий чай (Aspalathus linearis), без кофеина. Безопасен на всех триместрах.
• Мелисса — в небольших количествах. Расслабляет, помогает при бессоннице.
• Липа — при простуде, мягкое потогонное.
• Шиповник — источник витамина C.

С осторожностью

• Ромашка — в больших количествах может стимулировать матку. Лимит 1 чашка в день.
• Мята перечная — в первом триместре по 1 чашке через день, не больше. Может усиливать рефлюкс.
• Малиновый лист — только в третьем триместре после 36 недель, готовит матку к родам. До этого срока — противопоказан.
• Каркаде (гибискус) — снижает давление, может стимулировать матку, влияет на гормональный фон. В первом триместре — избегать. Во втором и третьем — не больше 1 чашки в день.

Противопоказано

• Зверобой — индуцирует ферменты печени, может снижать эффективность других препаратов.
• Шалфей — содержит туйон, стимулирует сокращения матки.
• Чабрец (тимьян) — стимулирует матку.
• Полынь — абортивное действие.
• Душица — стимулирует матку.
• Пижма — токсична.
• Корень солодки — повышает давление, задерживает жидкость.
• Эфедра — сильный стимулятор.
• Готу кола — не изучена при беременности.
• Матэ — высокое содержание кофеина (выше чем в кофе).

Важно: травяные сборы из аптеки не проходят такой же контроль, как лекарства. Содержание активных веществ может варьироваться в 5—10 раз между партиями. Это особый риск при беременности.

Справочник

Практика